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Odontopediatría

Tratamientos dentales en odontopediatría personalizados y especializados para niños.

Odontopediatría ¿Qué es la odontología pediátrica?

La odontopediatria / odontología pediátrica es la rama de la odontología que se ocupa de la prevención y el tratamiento de las enfermedades de la cavidad bucal en niños de entre 4 y 14 años.
Los problemas dentales de la infancia deben conocerse, identificarse precozmente y gestionarse con protocolos multidisciplinares . Que son útiles para situar al niño en un programa específico de prevención, diagnóstico y tratamiento de cualquier problema. Por lo tanto en odontopediatría, es importante que exista una estrecha colaboración entre los padres, el pediatra, el dentista, el ortodoncista y el higienista dental para estandarizar los objetivos y los resultados.

¿Cuándo y a qué edad se debe llevar a los niños al dentista para una primera visita?

Es aconsejable en odontopediatría llevar a los niños al dentista para su primera visita en torno a los 18 o 24 meses de edad . Independientemente de que presenten o no problemas dentales, e incluso es mejor si no los tienen . Porque esta “primera cita” es un momento delicado en el que el niño tiene la oportunidad de familiarizarse tanto con el entorno operativo como con el personal dental . Mientras que para el profesional es una oportunidad de valorar, sin experiencias negativas y/o traumáticas, toda una serie de elementos que le guiarán en la identificación del joven paciente y de sus posibles necesidades futuras.

Un segundo paso muy importante en odontopediatría tiene lugar en torno a los 4-5 años de edad . Cuando se completa la erupción de los dientes deciduos (dientes de leche) y está a punto de comenzar el cambio a los dientes permanentes.
En esta fase es posible reconocer la aparición de una maloclusión en una fase temprana y corregirla con una ortodoncia interceptiva . Es decir, una ortodoncia capaz de restablecer una oclusión correcta utilizando la propia musculatura extra e intraoral del paciente y eliminando los hábitos viciosos que la estaban provocando (por ejemplo, el uso prolongado del chupete o la succión del cepillo de dientes). (Por ejemplo, el uso prolongado de un chupete o la succión de los dedos), o con la ayuda de otros profesionales, como un otorrinolaringólogo . Ya que otra causa probable de la maloclusión podría ser una obstrucción de las vías respiratorias superiores que no permite que la mandíbula se expanda y se desarrolle correctamente.

Prevención de la caries en los niños, consejos del médico odontopediatría.

También es posible identificar la salud general de la boca . Tanto de los tejidos duros como de los blandos . Así como la capacidad del niño de cepillarse bien para evitar la pérdida prematura de dientes (con todas sus consecuencias) debido a la que sigue siendo la enfermedad más común del mundo: la caries dental.

La caries es una enfermedad resultante de un cambio en el equilibrio de la biopelícula de la placa dental hacia una población bacteriana cariogénica (es decir, productora de ácido) . Es causada y mantenida por la ingesta frecuente de carbohidratos fácilmente fermentables.

Las condiciones socioeconómicas y ambientales desempeñan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad cariosa . Aunque también influyen en los hábitos relacionados con la salud bucodental, como la higiene bucal personal y la higiene alimentaria.

Desde la segunda mitad del siglo XX, se ha producido una reducción de la prevalencia de la caries en los países industrializados, incluida Italia . Pero las encuestas nacionales muestran que la enfermedad sigue estando especialmente presente en los niños italianos . Es más, se ha encontrado una prevalencia de alrededor del 22% de la enfermedad a los 4 años de edad y de alrededor del 44% a los 12 años.

La prevalencia de la caries en la población infantil española nos lleva a considerar a toda la población como potencialmente en riesgo de caries Y , por tanto, es necesaria una acción preventiva.

La odontopediatria aconseja la prevención de la caries en los niños con fluoroprofilaxis

La presencia constante de concentraciones adecuadas de flúor en la cavidad bucal reduce significativamente el riesgo de caries. El flúor actúa reforzando la estructura cristalina del esmalte con la formación de apatita fluorada; promover la remineralización del esmalte desmineralizado; al tener un efecto antimicrobiano, especialmente sobre el Streptococcus mutans, que reduce su capacidad de adherirse a los tejidos orales y sus tiempos de multiplicación.
La fluoroprofilaxis se entiende como la prevención de la caries mediante el uso de flúor . Además es la piedra angular de la prevención en odontopediatría de la caries y es necesaria en todos los individuos. Puede llevarse a cabo de forma sistémica y tópica. A lo largo de los años, se han desarrollado diversos medios de administración de flúor . Cada uno de ellos con diferentes concentraciones, frecuencias de uso y dosis. Se puede encontrar de ejemplo el agua fluorada, la leche, la sal, los comprimidos, las gotas, los dentífricos, los geles, los barnices, etc. Por definición, la fluoroprofilaxis tópica describe todos los medios de administración que suministran fluoruro en altas concentraciones a las superficies dentales expuestas para un efecto protector local . Y ,por lo tanto, estos medios no están destinados a la ingestión.

Hasta la fecha, el efecto preventivo post-eruptivo del flúor, conseguido a través de la vía de administración tópica, se considera más eficaz que el efecto pre-eruptivo . Que se consigue a través de la vía de administración sistémica. Los medios de fluoroprofilaxis más utilizados son los tópicos:

  • pastas de dientes
  • colutorios
  • geles

Esta vía de administración también proporciona concentraciones de flúor mucho más altas que, por ejemplo, el agua potable. El descenso de la prevalencia de la caries en los países industrializados se ha atribuido principalmente al aumento del uso de dentífricos fluorados.

Pasta de dientes fluorada para prevenir la caries en los niños

La pasta de dientes fluorada, por tanto, representa un medio de administración principal en la prevención de la caries. Sin embargo, los niños pequeños que aún no son capaces de controlar eficazmente su reflejo de deglución . Ellos tienden a tragar involuntariamente parte de la pasta de dientes suministrada durante la higiene bucal en casa . Pudiendo provocar una absorción sistémica.

Beneficios y contraindicaciones del uso de flúor y pasta dental con flúor en los niños

La ingesta excesiva y prolongada de flúor durante la infancia (agua fluorada, pasta de dientes, suplementos fluorados, leche de fórmula) puede causar fluorosis dental. También hay pruebas sólidas de que el uso de pasta de dientes que contenga al menos 1.000 ppm de flúor hasta los 5/6 años de edad está asociado a un mayor riesgo de fluorosis . Por lo tanto, es aconsejable una cuidadosa supervisión por parte de los padres de la cantidad de pasta de dientes fluorada que se da al niño en los primeros años de vida para minimizar el riesgo de fluorosis.

Para maximizar el efecto beneficioso del flúor en la pasta de dientes, la odontopediatria aconseja no enjuagar o minimizar el enjuague después del cepillado. El uso de suplementos fluorados es posible tras una cuidadosa evaluación de la cantidad de flúor que se toma diariamente de otras fuentes. Los suplementos de flúor deben ser prescritos por el pediatra en los casos de dificultad objetiva para la administración de flúor por vía tópica a través de la pasta de dientes o como método adicional de fluoroprofilaxis en sujetos con riesgo de caries.

Sin embargo, el método de fluoroprofilaxis requiere un alto nivel de cumplimiento por parte de la familia.

Desde los 6 meses hasta los 6 años de edad, la fluoroprofilaxis puede llevarse a cabo mediante el uso de una pasta de dientes que contenga al menos 1000 ppm de flúor . Dos veces al día, en una dosis del tamaño de un guisante.
En los casos en los que es objetivamente difícil utilizar la pasta de dientes como único método de fluoroprofilaxis y en sujetos con alto riesgo de caries como método adicional al uso de la pasta de dientes:

  • de 6 meses a 3 años de edad: administrar 0,25 mg/día de gotas de flúor;
  • de 3 a 6 años: administrar 0,50 mg/día de gotas o comprimidos de flúor.
  • A partir de los 6 años, la fluoroprofilaxis se lleva a cabo mediante el uso de una pasta de dientes que contenga al menos 1000 ppm de flúor . Dos veces al día.

En última instancia, será el odontólogo quien prescriba, en cada caso, el medio de administración más adecuado . También la concentración de flúor que debe utilizarse, todo ello después de una cuidadosa consideración del riesgo microbiológico realizada con las técnicas adecuadas.

Prevención en odontopediatría de la caries en la infancia con el sellado de fisuras y hoyuelos

El sellado de fisuras y hoyuelos de la superficie oclusal de los dientes es un método de prevención de caries conocido y aplicado en todo el mundo desde hace muchas décadas. El método consiste en sellar mecánicamente las irregularidades del esmalte dental, principalmente en la porción masticatoria de molares y premolares; esto se hace para evitar la colonización bacteriana de los surcos y hoyuelos.

Según estudios de odontopediatrÍa, en niños y jóvenes de entre 5 y 17 años, más del 80% de las lesiones cariosas se producen en las irregularidades del esmalte en la superficie de masticación . El 74% de los surcos de los molares permanentes tratados con este método preventivo permanecen sanos después de unos 15 años.

El sellado de fisuras está especialmente indicado para los primeros molares permanentes.

Estos dientes están situados bastante atrás en la cavidad bucal de los niños de 6-7 años . Por lo tanto, no son fácilmente alcanzados por las cerdas del cepillo de dientes. La eficacia de los sellantes en la prevención de la caries es mayor si se aplican inmediatamente después de la erupción del diente permanente .

En el caso de los primeros molares permanentes, el momento ideal para el sellado es entre el sexto y el séptimo año) . Esto se debe a que hay una mayor susceptibilidad a la enfermedad del diente recién erupcionado, susceptibilidad que persiste durante los dos primeros años aproximadamente. El sellador permanece en el diente durante unos años y no es necesario retirarlo, pero se desgasta con el tiempo. Si se pierde antes de los dos años, hay que restaurarlo. Si es demasiado tarde y un diente ya está muy cariado, siempre es importante intervenir lo antes posible con un empaste . Aunque en los casos en que la caries ha penetrado en la pulpa del diente, con una desvitalización, hay que utilizar métodos absolutamente seguros para el niño y predecibles en cuanto a resultados.

De hecho, es importante desterrar el falso mito de que los dientes caducos son menos importantes que sus homólogos permanentes . Son igual de importantes, cumplen las mismas funciones (pero a diferentes edades) . Por tanto, merecen la misma atención y cuidados, tanto desde el punto de vista del mantenimiento de la higiene por parte del niño como desde el punto de vista terapéutico del dentista.

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